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腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有差别水平的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破碎,髓核组织从破碎之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或榨取,从而爆发腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率高,约占95%。腰椎间盘突出症病因大致可以分为以下几类。
1、腰椎间盘的心理性退变
人过20岁左右以后,椎间盘退行性改变就已经最先,纤维环变性、增厚、弹性减小;30-40岁时椎间盘卵白多糖镌汰,髓核趋势向胶原化,失去弹力及膨胀性能。椎间盘退行性改变常以髓核的退行性改变希望为快,软骨板随着年岁的增添也变薄和不完整,并爆发软骨囊样变性及软骨细胞坏死。纤维环的附着点亦松懈,加之腰椎间盘纤维环后外侧较为薄弱,而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到腰椎平面以下逐渐变窄,至第五腰椎和腰椎间的宽度只有原来的一半,因而造成了自然结构方面的弱点。因椎间盘没有血液循环、修复能力较差,腰椎间盘受到来自差别方位的应力,易爆发萎缩、弹性削弱等退行性病变。
2、外伤
外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的主要缘故原由。腰椎虽心理前凸,椎间盘后薄前厚,人们在弯腰时,髓核向后方移动而爆发对抗性弹力,其弹力的巨细与负重压力的巨细成正比。从事重体力劳动和举重运动常因太过负荷造成椎间盘早期退变。脊椎负重100kg时,正常的椎间盘隙变窄1.0mm,向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时,负同样的重量,椎间隙变窄1.5~2mm,向侧方膨出1mm。如负重压力过大,纤维环的退变及自己已有的缺陷,髓核就有可能突破纤维环牢靠而脱出、突出或疏散。脱出是指髓核仍被纤维环外层的部分纤所包裹;突出是指髓核已从纤维环和后纵韧带韧带之外,髓核游离于椎管内;统伤鹗,髓核恒久不可获得正常充裕,影响纤维环的营养供应,,致使纤维环损伤而不易修复,久之使退变的椎间盘薄弱点泛起小裂隙。此种裂隙,多泛起在纤维环后部,又涉及到纤维环的差别深度,也可泛起在软骨板酿成髓核突出的通道。急性损伤如腰扭伤,并不直接引起腰椎间盘突出。可是在失去腰背部肌肉的;で樾蜗,极易造成椎间盘突出。汽车和拖沓机驾驶员在事情中,恒久处于坐位及颠波状态,腰椎间盘遭受的压力较大。据测定,当司机踩离合器时,其椎间盘压力增约莫一倍。云云恒久重复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘的退变或突出。人在完成种种事情时,需要一直替换种种体位,包括坐、站、卧及难以阻止的种种非心理性姿势,不良姿势常诱发本病的爆发。
3、受寒:
椎间盘受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管缩短。局部血液循环镌汰,进而影响椎间盘的营养。同时,肌肉的主要、痉挛导致椎间盘的内升高,特殊关于已又变性的椎间盘,更可造成进一步的损害,致使髓核突出。
腰椎间盘突出的高发人群
1、在职业上:腰椎间盘突出症可见于各行各业,体力劳动者和脑力劳动者的发病率无显着差别。重体力劳动者的发病率比轻体力劳动者高,纯脑力劳动者比轻体力、脑体力混淆型的劳动者高。
2、在年岁上F婢病一样平常爆发在20-40岁的青壮年,男性比女性要多些,约占整个发病人数的75%左右。
3、体型上:一样平常过于肥胖的或过于消瘦的人易致腰椎间盘突出症。
4、在事情情形上:严寒湿润的事情、生涯情形易导致腰椎间盘出症。
5、在遗传上:家族中有过腰椎间盘突出症的人,发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍。
6、在发育上:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等,都会影响到腰椎的正常功效,给腰部肌群增添特另外负荷。易诱发腰椎间盘突出症。
7、在身体素质上:在临床实践中能发明这样一个纪律,患腰椎间盘突出症的人有的平时身体素质较量好,在这些患者中很少有人同时患有高血压、冠心病、糖尿病等常见病。
腰椎间盘突出的高发人群敬请社会各界人士注重关注,远离腰椎疾病,远离不良习惯。
腰间盘突出的症状主要体现在以下几方面,可自行对症自查。
一、症状
1.腰痛
是大大都患者先泛起的症状,爆发率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而爆发下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,缺乏5%。绝大大都患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,体现为坐骨神经痛。典范坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和恳蛟等腹压增高的情形下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅少少数中央型或中央旁型髓核突出者体现为双下肢症状。坐骨神经痛的缘故原由有三:①破碎的椎间盘爆发化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根爆发化学性炎症;②突出的髓核榨取或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织榨取马尾神经,其主要体现为大、小便障碍,会阴和肛周感受异常。严重者可泛起巨细便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
二、体征
1.一样平常体征
(1)腰椎侧凸 是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系差别而体现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,以是腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲。
(2)腰部运动受限 大部分患者都有差别水平的腰部运动受限,急性期尤为显着,其中以前屈受限显着,由于前屈位时可进一步促使髓核向后移位,并增添对受压神经根的牵拉。
(3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛 压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致,80%~90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为显着,系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处,可泛起沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。
2.特殊体征
(1)直腿抬高试验及增强试验 患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正凡人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度镌汰或消逝,抬高在60°以内即可泛起坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中,缓慢降低患肢高度,待放射痛消逝,这时再被动愚昧患侧踝枢纽,再次诱发放射痛称为增强试验阳性。有时因髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经爆发放射痛。
(2)股神经牵拉试验 患者取俯卧位,患肢膝枢纽完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬,使髋枢纽处于过伸位,当过伸到一定水平泛起大腿前方股神经漫衍区域疼痛时,则为阳性。此项试验主要用于检查腰2~3和腰3~4椎间盘突出的患者。
3.神经系统体现
(1)感受障碍 视受累脊神经根的部位差别而泛起该神经支配区感受异常。阳性率达80%以上。早期多体现为皮肤感受过敏,渐而泛起麻木、刺痛及感受减退。因受累神经根以单节单侧为多,故感受障碍规模较;但若是马尾神经受累(中央型及中央旁型者),则感受障碍规模较普遍。
(2)肌力下降 70%~75%患者泛起肌力下降,腰5神经根受累时,踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时,趾及足跖屈力下降。
(3)反射改变 亦为本病易爆发的典范体征之一。腰4神经根受累时,可泛起膝跳反射障碍,早期体现为活跃,之后迅速变为反射减退,腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射障碍。反射改变对受累神经的定位意义较大。
1.腰椎X线平片
纯粹X线平片不可直接反应是否保存椎间盘突出,但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边沿增生等退行性改变,是一种间接的提醒,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。别的,X线平片可以发明有无结核、肿瘤等骨病,有主要的判别诊断意义。
2.CT检查
可较清晰地显示椎间盘突出的部位、巨细、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情形,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小枢纽增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情形,对本病有较大的诊断价值,现在已普遍接纳。
3.磁共振(MRI)检查
MRI无放射性损害,对腰椎间盘突出症的诊断具有主要意义。MRI可以周全地视察腰椎间盘是否病变,并通过差别层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像,清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,另外可判别是否保存椎管内其他占位性病变。但关于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。
4.其他
电心理检查(肌电图、神经传导速率与诱发电位)可协助确定神经损害的规模及水平,视察治疗效果。实验室检查主要用于扫除一些疾病,起到判别诊断作用。
1、非手术治疗
腰椎间盘突出症大大都病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回回复位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的榨取,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。
非手术治疗主要适用于:①年轻、首次爆发或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无显着椎管狭窄。
2、牵引治疗,接纳骨盆牵引,可以增添椎间隙宽度,镌汰椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和榨取,需要专业医生指导下举行。
3、理疗和推拿、推拿 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注重暴力推拿推拿可以导致病情加重,应稳重。
4、手术治疗
(1)手术顺应症①病史凌驾三个月,严酷守旧治疗无效或守旧治疗有用,但经常复发且疼痛较重者;②首次爆发,但疼痛强烈,尤以下肢症状显着,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压体现;④泛起单根神经根麻木,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术要领,经后路腰背部切口,部分椎板和枢纽突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科手艺使手术损伤减小,取得了优异的效果。
我们凯发K8旗舰厅应用一种管状?鞲ㄖ奈⒋词质跏忠,只需要局部一个缺乏3厘米的皮肤切口,经显露局部椎间隙,在显微镜下切除突出的鸭皮脊髓或神经根的椎间盘。手术在全麻下举行,皮肤切口小,对肌肉的损伤也很是小,出血量缺乏50毫升。经管状通道在显微镜下切除突出的椎间盘,创伤很小,切口处筋膜和皮肤只需缝合数针,手术后第二天病人就可以下地,恢复时间比差untong开松手术要快得多。在外洋,大都微创手术后的病人只要生命体征平稳就可以出院了,术后下地时间因人而异,一样平常在3天左右,手术即可正常进食。
总体说来,这类手术除了具有微创的优点外,手术疗效也确切,一样平常对单个或两个椎间盘突出的病例效果较好,手术也不需要牢靠。这类手术对病人的,用度也要少得多。
腰椎间盘突出给患者的一样平常生涯带来的危害是很严重,事实上在一样平常生涯中控制饮食,有利于疾病康复。那么,腰间突出吃什么好呢?
1、腰椎间盘突出的饮食应多食含有钙、卵白质、维生素B族、维生素C、维生素E等食物,能抵达增强腰椎骨骼的强度、提高肌肉的实力,从而增进腰椎间盘突出症状的缓解。钙是骨的主要因素,以是要充分摄取。钙含量多的食物有:鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素B含量多的食物:粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。成恒久自不必说,成年以后骨也要一直举行新陈代谢。另外,钙尚有使精神安定的作用可以起到缓解疼痛的作用。
2、维生素E有扩张血管、增进血流、消除肌肉主要的作用,用于缓解疼痛。一样平常生涯中维生素E含量多的食物:鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。
3、椎间盘的纤维环是由结缔组织形成的,旨缔组织的形成离不开维生素C要形成结实强壮的纤维环,维生素C是不可缺氨赡。维生素C含量多的食物:红薯、马铃薯、油菜花、青椒、青白萝卜叶、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬、橘子。
4、卵白质是形成肌肉、韧带、骨不可缺氨赡营养素。卵白质含量多的食物有:猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。
5、维生素C能增强腰椎椎间盘的纤维环的强度,多食维生素C也能抵达缓解腰椎间盘突出症状的效果。维生素C含量多的食物有红薯、马铃薯、油菜花、青椒、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬、橘子等。
腰间盘突出患者要注重起居饮食要纪律,镌汰通宵熬夜,要养成优异的生涯、事情方法,尤其是不可坐在电脑前通宵事情或玩游戏;许多年轻人不吃早餐,这种习惯很不科学,应纪律饮食,重视早餐的摄入,多摄取高卵白及高维生素饮食,多吃水果及蔬菜。腰间盘突出患者平时要多注重饮食调理,饮食调理可以起到很好的辅助作用,前面说了腰间突出患者适合吃的食物,下面给各人先容一下不适合吃的食物有哪些。
腰椎间盘突出不可吃哪些食物
1、腰椎间盘突出的饮食首先要忌高脂肪、油炸、硬质食物以为这些食物倒运于消化,影响疾病恢复。
2、忌辛辣刺激之物。辣椒、辣酱、辣油、芥末、榨菜、咖鲤、韭荣、大蒜等,辛辣刺激之物可使症状加重。
3、忌烟、酒、茶和咖啡也是腰椎间盘突出的饮食禁忌之一;颊呷粲醒獭⑷魇群糜κ凳苯涞,以利早日康复。
4、腰椎间盘突出的饮食还要注重忌腥膻之物。如黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、鲸鱼、海虾、带鱼、淡菜、乌贼鱼等。
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