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咽神经痛患者在饮食上保存哪些禁忌?
1、忌偏食
有的舌咽神经痛患者是由于维生素B1的缺乏引起的神经炎而导致的。故恒久偏嗜某些食物,如精白米类,效果使维生素B1缺乏。以是神经痛的治疗使用维生素 B6族就是这个原理。
2、忌高糖
特殊是白糖,不但维生素的含量是零,并且糖在代谢中还要维生素B1加入,以是,饮食中的高糖会使舌咽神经痛患者原来就缺乏的维生素B1越发缺乏,以是一定要注重控制糖的摄入量。
3、忌辛辣
辛辣刺激性食物有葱、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉、咖喱粉等。这些食物可上行头目刺激舌咽神经,使神经激动增强,从而诱发疼痛。进入体内可助火葬热,耗伤阴血,血虚生风,筋脉拘急,加重疼痛。
4、忌烟酒
酒精饮用过多,易引起维生素B的缺乏,成为神经炎的诱因。特殊是白酒,酒精含量高,应控制不可多饮。
5、忌浓茶
多饮浓茶可使神经兴奋性增强,小动脉痉挛,从而加重舌咽神经痛。
舌咽神经痛是爆发在舌根部、咽部、外耳道深部的一种强烈疼痛,由于它的疼痛部位在舌咽神经漫衍区域且疼痛是由于舌咽神经受影响所致,以是称为舌咽神经痛。舌咽神经痛常爆发在中晚年,男女均可发病,疼痛分为三种类型:1.咽型:这型的疼痛规模在舌根部、咽后壁,就是我们常说的嗓子。2.耳型:疼痛位于耳部、外耳道深部、乳突区。3.咽型和耳型的混淆,咽部和耳部均有疼痛。
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舌咽神经痛的体现为阵发性的强烈疼痛,疼痛时如刀割、电击或烧灼样,疼痛强烈、难以忍受,用饭、喝水、咳嗽、语言均可诱发疼痛,每次疼痛一连数秒至3~5分钟,以是患者往往不敢高声语言、或者语言时由于疼痛不得不终止语言,有的由于疼痛而不敢用饭和喝水,饥饿导致营养不良。病人感受很是痛苦。
舌咽神经痛的缘故原由主要是舌咽神经从大脑发出后的根部受到脑血管榨取所致。
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1.疼痛爆发局限于舌咽神经及迷走神经耳支及咽支的分怖区。
典范的体现为咽喉后部、扁桃体和舌根及耳道深部等处的阵发性剧痛。疼痛一样平常起自喉部、扁桃体窝及舌根。病人常因疼痛强烈而难以准确定位。疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。疼痛局限一侧为其特征。
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2.疼痛性子为刀割,针刺、触电样突然爆发,水平强烈,历时短暂,从数秒钟~1分钟。逐日爆发从一再~几十次。有时间不等的间歇期,在此期内病人一切正常。
3.语言、饮食、咳嗽、伸舌、呵欠、喷嚏、吸气等常为疼痛诱发因素。爆发时可伴流涎及阵发咳嗽、喉部痉挛、心律杂乱、少数病人甚至可伴心动过缓、停搏、晕厥、抽搐,类似Adam-Stoke综合征。
4.本病少有"板机点",若是有,多位于扁桃体窝、舌根部或咽喉部。
5.爆发时虽然疼痛强烈,但神经系统检查无阳性发明。
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舌咽神经痛严重,而守旧治疗无效者应思量手术治疗。
手术指征
是舌咽神经痛根治的要领。确立舌咽神经痛的诊断并扫除其他器质性的病因后,只要病人没有故障手术的其他严重疾病,一样平常康健状态优异,均可以思量接受神经血管减压术治疗。选择手术时没有一条截然的年岁界线,但对75岁以上的高龄患者要审慎,只管选择药物治疗。
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手术要领
术前准备、麻醉和体位同面神经减压术。由于部分舌咽神经痛病人爆发时可能伴有严重血压波动、心律杂乱甚至心跳骤停,在麻醉诱导和插管前咽部应用外貌镇痛剂喷布,以避免诱发严重心律杂乱。整个术中,特殊是处置惩罚神经根时要严密监测血压和心电图,并备盛意脏起搏器。
一样平常选择枕下乳突后直切口,以乳突切迹为中心,沿起身边沿走行。骨窗位置与面神经减压术大致相同,要只管偏向外下,抵达乙状窦下部后缘。乳突气房大的病人,常需咬开乳突气房,方可获得知足的显露,此时应用骨蜡仔细将乳突气房关闭好,以免术后爆发脑脊液漏。咬除颅骨前要游离好其下的硬脑膜,不要伤及硬脑膜及静脉窦。遇到导静脉要骨蜡和电凝妥善止血。
也有医生选择枕下经髁入路,即骨窗位置更向前外侧,咬除部分枕骨髁。该入路的优点是更便于游离处置惩罚椎动脉。
骨窗缘和开放的乳突气房要用骨蜡关闭好,皮肤切口及肌肉用湿棉片笼罩;,以避免空气经静脉进入形成空气栓塞。┷形切开硬脑膜,中心的一支指向外侧,硬脑膜两角各悬吊一针。在手术显微镜直视下用脑压板轻轻向内侧?∧园肭,显露桥小脑角池的蛛网膜并剪开,徐徐放出脑脊液,直到小脑可以容易地向内上方?。探察并找到颈静脉孔和经此出颅的后组颅神经,牵拉切不可过重,颈静脉孔周围;嵊龅角啪猜龌闳耄ㄏ卵揖猜觯,可电凝后剪断。小脑外貌铺垫上棉片;,用脑压板在直视下伸向颈静脉孔,直到望见副神经的脊髓支,锐性切开此处的蛛网膜,进一步拉开小脑,手术显露延髓外侧和颈静脉孔,沿舌咽神经的上面向内侧脑干偏向剖解,即可显露舌咽神经根出脑干区域。榨取此区的责任血管一样平常是迂曲的椎动脉或小脑后下动脉,有时两者配合组成榨取。手术操作在面、听神经与舌咽神经之间以及舌咽神经和上部迷走神经根丝间的逍遥中举行,将责任血管充分游离后向上方或下方外侧推开,用Teflon棉垫在血管与脑干之间,使责任血管脱离神经根出脑干区域,一定要注重阻止垫棉在椎动脉挤压下对延髓形成过重榨取,须要时可以用生物胶协助牢靠血管位置。若是后颅窝狭窄,或椎动脉过于粗大,难以做到充分减压,切断舌咽神经和迷走神经上部的1~3根根丝也是不得已的选择,可以很好地缓解疼痛。
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手术要领:
局麻或全麻下耳后切口,乙状窦下缘入路开颅。翻开硬脑膜,放出脑脊液减压,抬起小脑,袒露出颈静脉孔,识别搜集在该孔的舌咽、迷走及副神经。舌咽神经位于前方,单根较粗,与迷走神经之间有显着的狭窄间隙。迷走神经由数根细小纤维束所组成。局麻时疏散迷走神经时可引起吐逆,用神经钩将舌咽神经钩起,这时将引起强烈疼痛,如疼痛部位与临床相符,可用钩刀或微型铰剪将神经切断。如疼痛部位涉及外耳深部,为迷走神经耳支影响所致,应同时切断迷走神经前方1~2根根丝。切断舌咽神经时少数可有血压上升,切断迷走神经时有时可心脏爆发期外缩短,血压下降,心脏停搏等副作用,手术时应亲近视察。神经切断后疼痛不再爆发,同侧舌后1/3味觉损失,软腭、扁桃体区及舌根部麻木,咽部干燥不适,轻软腭下垂及短暂性吞咽难题。自神经血管减压术应用临床后,不但扫除了疼痛,又保存了神经的完整,优点较多。但有的病人术中未发明榨取的血管,手术仍有一定的复发率,故神经切断术仍然是本病治疗的有用要领之一。
原发性舌咽神经痛的治疗原则:应在明确诊断后药物治疗,在药物治疗无效或泛起显着的药物不良反应时,再接纳非药物治疗。
凡治疗原发性三叉神经痛的药物也可应用于本病?砦髌,其次用苯妥因钠等。
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卡马西平剂量是0.2g口服,逐日2~3次,大剂量不凌驾1.2g/日,好通过临床和实验室检查举行血药浓度监测?砦髌接胁涣挤从蚴д呖梢允杂闷渌┪,但效果均不如卡马西平。
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须要的有选择性的检查:
1.血通例、血电解质 一样平常无特异性改变,发病时血象可稍偏高。
2.血糖、免疫项目、脑脊液检查 如异常则有判别诊断意义。
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血管造影、CT及MRI等检查:部分病人可发明颅底畸形血管。
1.脑电图、眼底检查。
2.颅底摄片。
3.胸透、心电图。
舌咽神经痛需与继发性舌咽神经痛、中心神经痛、三叉神经痛、喉上神经痛等疼痛举行判别。
1、继发性舌咽神经痛:疼痛常为一连性,有阵发性加重,无触发点。检查中可见患侧有某种舌咽神经功效障碍(如舌咽部感受和舌后部味觉减退、咽反射缓慢、软鄂运动无力等)或其他阳性神经体征,以及有局部病变发明(如鼻咽部肿瘤),须要时可作特殊辅助检查,如头颅CT扫描、头颅MRI、摄颅底或颅骨片等。
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2、中心神经痛:为一侧耳部剧痛,爆发时间较长,常伴外耳道或耳廓疱疹,有时可引起周围性面瘫。各别不典范者仅体现为耳痛,与纯粹体现为耳痛的舌咽神经痛不易区别。有人以为,对这种患者行手术治疗时除切断舌咽神经根外,还需同时切断中心神经根,以确保治疗效果。
3、三叉神经痛:三叉神经第支痛易与舌咽神经痛混淆。但三叉神经痛时,疼痛部位在舌前部而非舌根,通常累及下颌神经的漫衍区,不向外耳道放射,疼痛触发点在下唇、颊部或舌尖等处。须要时可做可卡因试验或用普鲁卡因局部关闭三叉神经第Ⅲ支,以资判别。
4、喉上神经痛:喉上神经乃迷走神经的分支。该神经疼痛可单独保存,也可与舌咽神经痛伴发。疼痛爆发常起自一侧的喉部,该处常有显著压痛,如在该区行局麻,往往疼痛暂获缓解,可以判别。
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