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拉克氏囊肿
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疾病简介

Rathke’S囊肿通常被以为是一种位于蝶鞍或(和)蝶鞍上的、良性的、内覆上皮组织的囊肿性病变。说白了 ,就是一圈细胞包着一团“水”。垂体Rathke’S囊肿的壁被覆单层立方纤毛柱状上皮 ,内含粘液 ,囊液为清亮无色 ,也可为含有胆固醇结晶的棕色或陈腐白色粘液样粘稠或胶冻样。

其最早从胚胎期25天泛起的Rathke憩室起源 ,胚胎期的垂体Rathke囊大大都退化消逝 ,只有个别的没有退化 ,形成Rathke’S囊肿。该征象最初由 Luschka在1860年形貌 ,以德国剖解学家Martin Heinrich Rathke而命名。

症状体现

由于Rathke’S囊肿自己不生长或生长缓慢 ,小体积且多为偶发 ,大大都为无症状的且不需要处置惩罚的 , 只有当其逐渐生长到一定水平 ,对其周围部位(视交织、垂体等)形成榨取时 ,才会泛起响应症状 ,

1、头痛:拉克氏囊肿自己并不渗透任何的激素 ,当鞍膈受到刺激患者会泛起头痛的症状 ,大部分体现未慢性头痛。

2、视力功效障碍:若是囊肿榨取视交织则会泛起视力、视野的转变 ,大都为双颞侧偏盲。

3、眼肌麻木:囊肿像两侧生长榨取海绵窦 ,会造成眼球运动的异常。

4、垂体功效减退:男性患者体现为垂体瘤功效低下、疲劳、性欲减退 ,女性患者体现为月经不调、泌乳、疲劳、精神萎靡 ,多饮多尿等。

通常情形Rathke’S囊肿都是被意外发明 ,绝大大都情形下拉克氏囊肿的体积不会爆发太大转变 ,可是关于儿童 ,随着年岁的增添会有体积转变。

常见病因

在人胚胎发育4W时消化管的颊泡发育成一憩室状结构 ,称Rathke囊袋。11-12w时随着囊袋前后壁增生 ,形成垂体前部和中部。但垂体的中部可残留一小腔隙 ,日后在发育历程中此腔隙逐渐被上皮细胞充填 ,少数人该腔隙一直留存。当腔隙内渗透物显著增添 ,该腔隙可扩大形成较大的囊肿 ,即Rathke囊肿。

垂体Rathke囊肿的壁被覆单层立方纤毛柱状上皮 ,内含粘液 ,囊液为清亮无色 ,也可为含有胆固醇结晶的棕色或陈腐白色粘液样粘稠或胶冻样。

胚胎期的垂体Rathke囊大大都退化消逝 ,只有个别的没有退化 ,形成Rathke囊肿。在13% ~22%的尸检中 ,垂体远部和中心部可发明Rathke囊肿。

治疗要领
手术治疗

垂体Rathke(拉克氏)拉囊肿 ,是长在垂体中心的含有囊液的囊肿 ,是一种先天性的、良性的病变 ,其检出率达l3 ~22 %。大大都囊肿很小 ,并不引起症状。少数囊肿逐渐扩大 ,榨取鞍内或鞍上结构 ,引起临床症状 ,此时成为症状性Rathke’S囊肿。

Rathke's囊肿的治疗需要团结影像体现以及患者的症状体现来决议。绝大数垂体囊肿不会引起症状 ,即无症状性垂体囊肿 ,是不需要治疗的 ,只需随访视察。当垂体囊肿长大到一定水平时 ,榨取邻近硬膜等结构引起 ,榨取垂体导致垂体功效杂乱 ,挤压视神经引起视力下降和或视野缺损。此时则需要思量手术治疗。

现在Rathke's囊肿接纳神经内镜下经鼻孔-蝶窦微创手术治疗 ,大多可以取得优异的效果 ,应用神经内镜 ,借助鼻腔内里一个小切口 ,神经外科医生便可以使用这一细小的通道 ,抵达脑垂体 ,举行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔内里 ,外表是看不到任何手术痕迹的。通过手术 ,扫除了囊肿的榨取 ,大大都患者的、内渗透功效障碍、视神经功效障碍等症状 ,能获得缓解或改善; 有少部分患者 ,若是手术前症状已经严重 ,好比有显着的、长时间的视力障碍 ,则手术后可能较难改善 ,可是手术可以预防症状加重或泛起其它症状。和其它疾病一样 ,及早发明、实时治疗 ,才华获得更好的治疗效果。

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检查诊断

Rathke(拉克氏)囊肿_是爆发于鞍区Rathke囊袋剩余组织的一种先天性非肿瘤性疾病 ,囊壁由单层或假复层上皮组成 ,大都患者囊肿很小并不会引起症状 ,少数患者囊肿逐渐扩大 ,榨取鞍内或鞍上结构引起临床症状 ,此时成为症状性Rathke’S囊肿。

Rathke’S囊肿可通过头部CT、MRI举行检查确诊 ,但由于Rathke’S囊肿影像学体现的多样性需团结临床体现、生化等检查效果举行诊断 ,另外还需与囊性垂体瘤、颅咽管瘤、表皮样囊肿及鞍区蛛网膜囊肿等举行判别。

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