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高血压脑病

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疾病简介

高血压脑病是指当血压突然升高凌驾脑血流自动调理的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时 ,脑血流泛起高灌注 ,毛细血管压力过高 ,渗透性增强 ,导致脑水肿和颅内压增高 ,甚至脑疝的形成 ,引起的一系列暂时性脑循环功效障碍的临床体现。高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情形 ,是内科常见的急症之一。起病急 ,希望快 ,实时治疗其症状可完全消逝 ,若治疗不实时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症 ,甚至可导致殒命。

常见病因有以下几种

1.原发性高血压

高血压脑病在原发性高血压患者中发病率占1%左右 ,高血压病史较长 ,有显着脑血管硬化者更易爆发。既往血压正常而突然泛起高血压的疾病 ,如:急进性高血压和急性肾小球肾炎病人也可爆发。伴有肾功效衰竭的高血压患者亦易爆发高血压脑病。

2.继发性高血压

如妊娠期高血压疾病、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压易爆发高血压   3.某些药物或食物诱发高血压脑病

少见情形下 ,高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时 ,又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂 ,也会引起与高血压脑病相似的症状。进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病。


症状体现

高血压脑病主要是由于高血压到了一定的水平急剧升高 ,同时伴有中枢神经功效障碍,主要临床体现有强烈头痛、喷射状吐逆、血压快速上升、阵发性呼吸难题、失语、偏瘫、谵妄、嗜睡、昏厥 ,甚至还可能诱发癫痫爆发。

1、颅内压增高 ,患者泛起强烈的头痛 ,喷射性的吐逆、颈项强直、视乳头水肿等。

2、意识障碍 ,患者体现为烦燥担心、兴奋、精神萎靡、木僵、嗜睡以致昏厥 ,精神庞杂亦有爆发。

3、癫痫爆发 ,可谓全身性局限性爆发 ,也可以为癫痫一连状态。

4、阵发性呼吸难题。

5、其他脑性能障碍的状态 ,如失语、偏瘫、偏盲、黑蒙、暂时性的失明。

6、头痛。70%的患者会泛起全头痛 ,或额顶部疼痛显着 ,运动用力时越发显着 ,伴有恶心、吐逆 ,当血压下降后头痛可以缓解。

7、脑水肿症状 ,大大都病人具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征。


检查诊断

高血压脑病是临床上的高危急症 ,若是嫌疑有高血压脑病 ,则入院之后要给患者量血压 ,看他的血压处于哪一种水平。另外 ,还要查头颅CT或头颅磁共振来扫除是否出血或缺血。

1、脑部CT:泛起局限或普遍的低密度灶脑水肿体现 ,主要累及皮质下白质 ,无意累及皮质 ,Schwartz等发明 ,在高血压并发的高血压脑病 ,脑水肿常为双侧性 ,主要位于枕叶 ,也有位于顶叶 ,后额叶 ,小脑胼胝体的带状结构等处 ,颈动脉内膜剥离术后的高血压脑病 ,脑水肿位于手术同侧的大脑前 ,中动脉供血区域 ,高血压脑病缓解后 ,CT异常所见消逝。

2、脑部MRI:与CT改变相似 ,MRI上T1下降 ,T2上升。

3、SPECT:在CT或MRI显示异常的部位 ,可见血流灌注增添。

4、眼底检查:视网膜动脉呈弥漫性或局限性强烈的痉挛 ,硬化或有出血 ,渗透和视盘水肿。

5、脑电图:泛起局限性异 ;蛩嗤饺裥月 ,有时体现为节律性差。


治疗要领
治疗要领

高血压脑病 ,是爆发在高血压病或症状性高血压历程中的一种特殊临床征象 ,在血压显著升高的情形下 ,脑部小动脉爆发长期而严重的痉挛后 ,泛起被动性或强制性的扩张 ,脑循环爆发急剧的障碍 ,导致了脑水肿和颅内压的升高 ,从而泛起一系列临床体现。

1、高血压脑病治疗首先应尽快将血压控制在清静规模 ,避免脑疝的形成 ,要迅速降压为预防和减轻靶器官的损伤 ,应选用静脉给药的快速降压药物 ,但切忌降压太过 ,影响器官灌流。

2、实时使用脱水剂和利尿剂减轻脑组织水肿 ,避免脑的损害加重和脑疝形成。

3、避免惊厥与抽搐爆发 ,若是伴有癫痫爆发者 ,应给予苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫治疗。

4、病情稳固后应逐步过渡到通例抗高血压治疗和对原发病的治疗。


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饮食宜忌

高血压脑病患者 ,一定要注重低盐低脂的饮食 ,逐日应当将食盐的摄入总量除此之外 ,要注重清淡饮食 ,多吃新鲜的瓜果以及蔬菜 ,这样才有助于更好的维持血压的稳固

1、增添新鲜蔬菜的摄入量 ,多吃含维生素c的食物 ,尤其是深色蔬菜。像芹菜、黄瓜、豆角、西红柿等 ,富含抗氧化维生素和食物纤维 ,这对血压或心血管病有 ;ぷ饔。其他水溶性维生素 ,如维生素B1、维生素B2和维生素B12均应实时增补 ,以避免缺乏。

2、包管膳食中钙的富足摄入 ,有利于控制血压。另外 ,虽然卵白质有助于增进钙的摄入 ,但高卵白饮食 ,容易造成尿钙倾轧增添 ,需要实时增补。含钙(钙食物)富厚的食物有脱脂奶、豆制品等。

3、食用油宜多选植物油 ,其他食物宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物 ,如蔬菜、水果、全谷食物以及深海鱼类、禽肉、瘦肉及低脂乳等。

1、忌食辛辣刺激性强的食物 ,辣椒、麻椒、花椒、芥末、生姜、大蒜等是属于辛辣刺激性强的食物 ,患上疾病之后要严酷忌口这些食物。

2、忌吃生冷寒凉的食物倒运于病情的好转 ,在恢复时代要阻止吃生冷寒凉的食物 ,饮食上要多吃一些温补和补气益血的食物。

3、高胆固醇的食物对身体造成的损害很大 ,爆发高血压脑病之后在饮食上要严酷忌口高胆固醇的食物 ,患病之后吃了这类食物之后会引起痰量增添。

4、高脂肪的食物倒运于消化 ,患上高血压脑病之后不可吃肥肉、猪油、动物肝脏等食物 ,这些食物中的脂肪含量较高 ,食用了之后会加重病情。


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