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颅内外相同瘤是指通过先天或被破损的颅骨间隙,同时漫衍于颅内外如颅腔或眼眶、鼻窦与鼻腔等部位的肿瘤。此类肿瘤多位于颅底,侵占规模普遍,常包绕或毗邻颅内大血管或主要神经组织,剖解关系重大,血液供应富厚,诊疗涉及多学科知识,属天下医学难题之一。以往对此类肿瘤的诊治,部别离术治疗造成组织损伤大,影响面容,诊断时间长,有的还需分次手术,且用度腾贵。
临床体现
肿瘤位于前颅窝底者体现为失嗅、鼻塞、鼻出血和头痛,中颅窝底者体现为视力下降,眼球运动受限、复视和面部麻木,后颅窝底者体现为头痛、声音嘶哑、饮水呛咳、吞厌难题等。
影像学检查
由于颅内外相同瘤的诊断主要依据是CT和MRI [2] ,CT相识颅底骨和副鼻窦,MRI可显示肿瘤与颅内和颅外结构关系,指导手术入路的选择及手术计划的设计,故所有病人作了CT及MRI检查,为相识供血情形,2例病人作了DSA(数字减影血管造影术)检查。
颅内外相同瘤有其奇异的临床特点,如该类肿瘤生长位置深在,与周围剖解关系很是重大,血液供应极其富厚。可是,近30年来,由于神经外 科技 术的前进,特殊是显微外科的 生长 ,使得颅内外相同瘤手术得以高速生长。
颅内外相同肿瘤的症状主要是看肿瘤爆发的部位,位置差别在临床体现也是多种多样,主要症状有头晕头疼,还可泛起癫痫、肢体运动障碍、肢体感受障碍、二便障碍,前颅底肿瘤可泛起嗅觉改变、视力下降等,中颅底肿瘤可泛起复视、面部麻木等,后颅肿瘤可泛起听力下降、耳鸣、面瘫、呛咳、声嘶等。泛起以上症状请实时确诊。因其生长缓慢,多不会被很早发明,临床体现依据肿瘤部位而定,主要症状可以归纳综合为以下几类:
视力障碍:由于肿瘤生长,向差别的方面榨取时,挤压或是榨取视神经、视交织等而泛起眼球运动障碍、视力下降、视野缺损、偏盲甚至失明等。
颅内压增高症:随着肿瘤的增添,占有颅内有限空间,会即泛起头痛、恶心、吐逆、视乳头水肿,这几个症状是颅内压增高常见的症状,可分为急慢性颅内压增高。
肿瘤生长部位引发并联症状:心情冷淡、妄想、幻觉等;而有的体现为偏瘫、肢体麻木,尚有的肿瘤患者会泛起内渗透功效障碍的症状如性功效减退、闭经、阳痿。
别的尚有的肿瘤病人泛起其济失调、耳鸣、颈部疼痛等,这些症状由于不典范并且易与其他疾病如颈椎病、精神障碍、垂体瘤、性疾病等混淆,因此很容易造成误诊。若是有以上症状请尽快就诊。
CT检查
CT检查,不但可对肿瘤定位,并可显示肿瘤的巨细、形状及脑组织、脑室的改变、特殊易于发明多发性肿瘤、肿瘤类圆形或形状不规则,呈高密度或混杂密度影像,混杂密度者常为肿瘤内有坏死囊变,则显示有低密区。强化后大多有显着的块状或环状影像增强、肿瘤周围常有低密度脑水肿带?杉允沂苎贡湫,小脑肿瘤可见第三脑室以上对称扩大。
MRI检查
MRI是CT的主要增补,更好显示肿瘤的形态,更好的辅助诊断及制订治疗要领。
凯发K8旗舰厅作为卫生部国家临床重点专科医院,磁共振室装备了Philips Archeva 1.5T Nova 磁共振成像系统。该系统是Philips公司的新型号的1.5T磁共振成像装备,集成了磁共振成像领域的手艺。影像科凭证我院病人的特点,重点引进与神经系统相关的软硬件装备,在此方面抵达了海内水平。
通例MR扫描:
三博凯发K8旗舰厅医院影像科MR扫描序列规范齐全,图像清晰,具有高比照度和高区分率。磁共振室对州病变设计具有针对性MR扫描计划,清晰地显示州病变及其与周围组织的关系,在提高病变检出率的同时,为病变的定位和定性诊断提供主要依据。
高级MR扫描功效:
本室MR系统具有新的MR成像功效,包括脑灌注和弥散MR成像,神经纤维束成像,MR波谱剖析,通例和实时脑血管成像,脑功效成像,脑脊液影戏,定量流动剖析功效,全脊髓成像等多种中枢神经系统病变MR检查必备高级功效。
硬件系统包括超短超紧凑磁体提供高磁场匀称度,具有高性能梯度系统和数字化射频系统。的MR线圈包括:16通道头颈血管线圈,8通道头颅线圈,8通道脊柱线圈,23mm,47mm 显微线圈。
颅内外相同肿瘤病理类型繁杂,眼眶、鼻腔、头颈部肿瘤均可爆发颅内外相同,凭证差别的病理性子,治疗要领差别。
如患者对放疗和化疗较为敏感,并且肿瘤性子明确时,可不经手术直接放疗,如鼻咽癌;部分良性肿瘤,如神经鞘瘤、脑膜瘤等对放疗、化疗不敏感,可选择手术治疗,肿瘤完全切除后病变可完全治愈;恶性肿瘤如对放、化疗不敏感,也可首选手术治疗,术后再辅以颅腔放疗,以牢靠疗效。
少食脂肪:
脂肪虽是人体热量的主要泉源,但摄入不宜过量。恒久高脂肪膳食易导致大肠癌、乳腺癌。别的,患者在治疗历程中或疾病希望中,常有恶心、吐逆、厌油腻、消化功效差等体现,更应接纳低脂肪饮食。
卵白质的摄入不宜过量:
应饮食多样化,因患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功效削弱,或疾病增添机体消耗而引起营养不良,甚至恶液质,许多人就盲目地接纳高卵白膳食。殊不知高卵白的膳食会增添胃肠道的肩负,使胃肠消化吸收功效更弱,并且对疾病的治疗倒运。
宜多食新鲜蔬菜水果:
新鲜蔬菜水果中含有大宗的维生素A、维生素C、给生素E等,近年来研究发明,它们具有抗氧化作用,可扫除自由基,阻断致癌物亚硝胺的合成,抑制鳞状上皮细胞的变性及癌细胞的爆发,还具有增强机体免疫功效、促使溃疡愈合等作用。食用绿叶蔬菜,要随买随吃,不要安排时间过长,好不要住宿以阻止安排导致的维生素等营养物质的损失。
忌烟酒:
烟酒是导致和诱发疾病祸根,还会加重疾病的生长并影响化疗效果。故适时戒除吸烟、饮酒的习惯,有利于病人的治疗和康复。
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